氏名（企業・団体の場合はご担当者名）（必須） メールアドレス（必須） フリガナ（変更の場合のみ） 会社名（企業・団体のみ） 公開用お名前（賛助会員で変更を希望する方のみ）【ニックネーム可、非公開の場合は非公開と記入】 継続する会員のタイプ（変更の場合のみ必須） 一般会員（個人）一般会員（企業・団体）賛助会員（個人）賛助会員（企業・団体） JAF会員 個人会員家族会員法人会員未入会 郵便番号（変更の場合のみ） 住所（変更の場合のみ） 電話番号（変更の場合のみ） 申込み口数（賛助会員の場合のみ） 年会費： ・一般会員【個人】10,000円/1年 ・一般会員【企業・団体】10,000円/1年 ・賛助会員【個人】1口_5,000円/1年 ・賛助会員【企業・団体】1口_50,000円/1年 申込み金額合計 お振込先： お申込み後に自動返信メールでご連絡いたします。 反社会勢力に関する表明： （個人申込者）申込に際し、私は反社会的勢力でない事を表明し、かつ将来にわたっても該当しない事を確約いたします。また、私が反社会勢力が経営に関与している事が判明した場合、本会員としての資格を停止されても異議を申し立てません。また、これにより損害が生じた場合でもいっさい私の責任とします。 （申込企業・団体）申込に際し、私は反社会勢力が経営に関与している法人等でない事を表明し、かつ将来にわたっても該当しない事を確約します。また、私が反社会勢力が経営に関与している法人等である事が判明した場合、本会員としての資格を停止されても異議を申し立てません｡また、これにより損害が生じた場合でもいっさい私の責任とします。 個人情報の取扱いについて： 記載していただいた個人情報は、JGRからの連絡および発行物の郵送以外には使用しません。ご本人の同意がなければ第三者に個人情報を提供することもございません。取得した個人情報は管理責任者を定め、紛失や漏洩などが発生しないよう積極的な安全対策を実施いたします。 上記内容を確認しましたら下のチェックボックスをクリックして下さい。 確認しました
